Что должен знать оказывающий первую помощь


/ Мазур В Г 1000 вопросов и ответов

Каждый работник предприятия должен уметь подать помощь также квалифицированно, как выполнять свои профессиональные обязанности, поэтому требования к умению оказывать первую медицинскую помощь и профессиональным навыкам должны быть одинаковыми.

Что должен знать оказывающий первую помощь?

Оказывающий первую меди­цинскую помощь должен знать:

основные признаки на­рушения жизненно важных функций организма человека;

общие принципы оказания пер­вой помощи и ее приемы применительно к характеру полу­ченного пострадавшим повреждения;

основные способы пе­реноски и эвакуации пострадавших.

Что должен уметь оказывающий первую помощь?

Оказывающий первую меди­цинскую помощь должен уметь:

оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается;

обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;

вы­полнять искусственное дыхание методами "изо рта в рот" ("изо рта в нос") и закрытый массаж сердца и оценивать их эф­фективность;

временно останавливать кровотечение путем на­ложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосу­да;

накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом по­ражении;

оказывать помощь при тепловом и солнечном уда­ре, утомлении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

пользоваться аптечкой первой помощи.

Какая последовательность первой помощипострадавшему?

Устанавливается следующая оказания последовательность оказания первой помощи:

а) устранить воздействие на организм пов­реждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни постра­давшего (освободить от действия электрического тока, вынести из заряженной атмосферы, погасить горящую одежду, из­влечь из воды и т.п.), оценить состояние пострадавшего;

б) определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

в) выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизировать место перелома, наложить повязку и т.п.);

г) поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

д) вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное уч­реждение.

От чего зависит спасение пострадавшего от действия электрического тока?

Спасение пострадавшего от действия электрическим то­ком в большинстве случаев зависит от быстроты осво­бождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания ему помощи. При поражении электрическим током смерть часто бывает клинической ("мнимой"), поэтому никог­да не следует отказываться от оказания помощи пострадав­шему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, серд­цебиения, пульса. Решить вопрос о целесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Как часто персонал, обслуживающий электроустановки инструктируется по вопросам оказания первой помощи?

Весь персонал, обслуживаю­щий электроустановки, элек­трические станции, подстан­ции и электрические сети, должен не реже 1раза в год проходить инструктаж по безопасности при эксплуатации электроустановок, способам оказания первой медицинской помощи, а также практическое обучение приемам освобождения от электрического тока, вы­полнения искусственного дыхания и наружного массажа серд­ца. Занятия должны проводить компетентные лица из ме­дицинского персонала или специалисты службы охраны труда и имеющие право обучать персонал предприятия оказанию первой помощи. Ответственность за организацию обучения несет руководитель предприятия.

Что необходимо иметь в местах постоянного дежурства персонала?

В местах постоянного дежурс­тва персонала должны нахо­диться:

а) набор (аптечка) не обходимых приспособлений и средств для оказания первой медицинской помощи;

б) пла­каты, посвященные правилам оказания первой помощи, вы­вешенные на видных местах.

Какие должны быть выполнены условия для правильной организации первой помощи?

Для правильной организации оказания первой помощи дол­жны выполняться следующие условия:

а) на каждом пред­приятии, в цехе, участке, лаборатории и т.п. должны быть выделены лица (в каждой смене), ответст­венные за исправное состояние приспособлений и средств для оказания помощи, хранящиеся в аптечках и сумках первой помощи, и систематическое их пополнение. На этих же лиц должна возлагаться ответственность за передачу аптечек и су­мок по смене с отметкой в специальном журнале;

б) руково­дитель лечебно-профилактического учреждения, обслужива­ющего данное предприятие, должен организовать строгий ежегодный контроль за правильностью применения правил оказания первой медицинской помощи, а так же за состояни­ем и своевременным пополнением аптечек и сумок необхо­димыми приспособлениями и средствами оказания помощи;

в) помощь пострадавшему, подаваемая не медицинскими ра­ботниками, не должна заменять помощи со стороны меди­цинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определен­ными видами (мероприятия по оживлению при "мнимой" смерти, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизации перелома, переноска и перевозка пострадавшего);

г) в аптечке, хранящейся в цехе, или в сумке первой медицинской помощи, находящейся у бригадира или мастера при работе вне территории предпри­ятия, должны содержаться медикаменты и медицинские сред­ства, перечисленные в таблице N2.

Какими приспособлениями и средствами для оказания помощи должна комплектоваться аптечка или сумка первой помощи?

Аптечки или сумки первой медицинской помощи должны комплектоваться пе­речисленными в таблице 2 средствами и приспособлениями для оказа­ния помощи:

Медикаменты и ме­дицинские средства

Примечание: 1. В набор средств сумок первой помощи не входят шины, резиновый пузырь для льда, стакан, чайная ложка, борная кислота и питьевая сода. Остальные медикаменты для сумок первой помощи комплектуются в количестве 50%указанных в списке.2.В цехах и лабораториях, где не исключена возможность отравления и поражения газа­ми и вредными веществами, состав аптечки должен быть со­ответственно дополнен.

Как освободить потерпевшего от действия электрического тока?

При поражении электричес­ким током необходимо как можно скорее освободить пос­традавшего от действия тока, так как от продолжительности действия зависит тяжесть электротравм.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроиз­вольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прек­ращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук ста­новится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. От­ключение производится с помощью выключателей, рубильни­ка или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штеп­сельного соединения. Если пострадавший находится на вы­соте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность. При отключении элек­троустановки может одновременно погаснуть электрическое освещение. В связи с этим при отсутствии дневного освещения необходимо позаботиться об освещении от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.п.) с учетом взрывоопасности и пожароопасности по­мещения, не задерживая отключения электроустановки и ока­зания помощи пострадавшему.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадав­шего от действия тока. Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Как можно иным способом разорвать электрическую цепь напряжением до 1000В, в которой находится потерпевший?

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В необходимо попытаться разорвать электрическую цепь, в которой находится потерпевший, с помощью каната, палки, доски или какого-либо другого сухого предмета, не проводящего электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрыты одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий по­мощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сыры­ми и являться проводниками электрического тока. Для изо­ляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необ­ходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого оде­ждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую доску или какую-либо не проводящую элек­трический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кар­мане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пос­традавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттянуть ноги от земли веревкой либо оттащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провода топором с изолированной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пасатижами и т.п.). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по возможности стоять на сухих досках, де­ревянной лестнице и т.п. Можно воспользоваться и неизоли­рованным инструментом, тщательно обернув его рукоятку су­хой материей.

Как освобождать потерпевшего от действия электрического тока напряжением выше 1000В?

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, нахо­дящихся под напряжением выше 1000В, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом необходимо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т.п.) лежит на земле, и после ос­вобождения-пострадавшего от действия тока необходимо вы­нести его из опасной зоны.

На линиях электропередач, когда нельзя быстро от­ключить их из пунктов питания, для освобождения пострадав­шего, если он касается проводов, следует произвести замы­кание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизо­лированный провод. Провод должен иметь достаточное се­чение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к телу металлической опоры, заземляющему спуску и др.) Для удоб­ства наброса на свободный конец проводника желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающих помощь и пос­традавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто - достаточно заземлить этот провод.

По каким признакам можно определить состояние пострадавшего от действия электри­ческого тока?

После освобождения постра­давшего от действия электри­ческого тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

а) созна­ние: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден;

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

в) дыхание: нор­мальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

д) зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, человек оказываю­щий помощь в течение 1мин способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Как определяется цвет кожных покровов и наличие дыхания у пострадавшего?

Цвет кожных покровов и на­личие дыхания (по объему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нель­зя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и но­су зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Как следует прощупывать у пострадавшего пульс на сонной артерии?

Пульс на сонной артерии про­щупывают подушечками вто­рого, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы опреде­ления пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Как проверяют ширину зрачков при закрытых глазах потерпевшего?

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх.

При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

По каким признакам устанавливается клиническая смерть пострадавшего?

Если у пострадавшего отсутст­вует сознание, дыхание, пульс кожный покров синюшный, а зрачки широкие(0,5см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно присту­пать к оживлению организма с помощью искусственного ды­хания по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и наруж­ного массажа сердца. Не следует раздевать потерпевшего, те­ряя драгоценные секунды.

Как поступать если пострадавший дышит очень редко и судорожно?

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Как поступить, если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или бессознательном состоянии ?

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обмороке или в бессознатель­ном состоянии, но с сохра­нившимся устойчивым дыха­нием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспе­чить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерыв­но наблюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей.

Как поступить, если пострадавший находится в бессознательном состоянии?

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае наруше­ния дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю че­люсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо по­вернуть голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Кто может дать заключение о состоянии здоровья потерпевшего?

Решить вопрос о состоянии здоровья потерпевшего может только врач. Ни в коем случае нельзя позволять пострадав­шему двигаться, а тем более продолжать работу, так как от­сутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния.

Что нельзя или нежелательно делать с пострадавшим?

При поражении электрическим током ни в коем случае нельзя зарывать пострадавше­го в землю, так как это принесет только вред и приведет к по­терям дорогих для его спасения минут. Не следует переносить пострадавшего в другое место. Переносят пострадавшего в другое место только в тех случаях, когда ему или лицу, оказы­вающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре). Перевозить пострадавшего в случае невозможности вызова врача на место происшествия можно только при удов­летворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состо­яние пострадавшего не позволяет его транспортировать, не­обходимо продолжать оказывать помощь.

Когда проводится искусственное дыхание?

Искусственное дыхание про­водится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипы­ванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается не­зависимо от того, чем это вызвано: поражением электричес­ким током, отравлением, утоплением и т.д.

Какой из способов искусственного дыхания является наиболее эффективным?

Наиболее эффективным спо­собом искусственного дыха­ния является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос" так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадав­шего. Способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос" относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление -"воздухоотвод".

Этот способ искусственного дыхания позволяет легко" контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последую­щему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Что следует сделать до проведения искусственного дыхания?

Для проведения искусствен­ного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыха­ние одежду. Прежде чего начать искусственное дыхание, необ­ходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бес­сознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул и т.д.),которое необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пос­традавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот постра­давшего открывается.

Как проводится искусственное дыхание?

Для проведения искусствен­ного дыхания оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полнос­тью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадав­шего, которая поднимается. Как только грудная клетка под­нялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Если у пострадавшего -хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искус­ственное дыхание, то интервал между искусственными вдо­хами должен составлять 5с (12дыхательных циклов в мину­ту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показате­лем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

На что нужно обратить внимание при проведении искусственного дыхания?

При проведении искусствен­ного дыхания, оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота "под ложечкой", осто­рожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пуп­ком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очис­тить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего впе­ред. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы, и опираясь большими паль­цами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают че­люсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верх­них. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыха­ние "изо рта в нос".

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличия пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положе­нии сидя или вертикальном, если несчастный случай произо­шел в люльке, на опоре или на мачте. При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад и выдви­гают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Какие особенности проведения искусственного дыхания маленьким детям?

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым че­ловеком (до 15-18раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыха­тельные пути пострадавшего.



что должен знать оказывающий первую помощь:/ Мазур В Г 1000 вопросов и ответов Каждый работник предприятия должен уметь подать помощь также квалифицированно, как выполнять свои профессиональные обязанности, поэтому требования к умению

что должен знать оказывающий первую помощь